代 表 人 身 份 证 明
（供共同要求听证的当事人推选的代表用）

_______________________：

    我等共同推选______________为我方参加行政处罚听证的代表人，其参加听证的行为，对全

体推选人发生法律效力。

    特此证明。
 
附：

代表人住址：_____________________

联系电话：______________

（共同要求听证当事人盖章或签名）
                                                           
                                                        _______年_____月____日